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【孕婦打鼾危及胎兒生命】

        上海第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科有一個34歲高齡產(chǎn)婦，孕期高血壓，產(chǎn)后反復(fù)夜間發(fā)作性呼吸困難，從睡眠中憋醒，伴有血壓急劇升高，肺水腫，給予利尿強(qiáng)心等治療，癥狀一過性改善但反復(fù)發(fā)作。

        后請呼吸科會診，在得知產(chǎn)婦有長期打鼾的病史并有睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象，考慮為睡眠呼吸暫綜合征停誘發(fā)的妊高癥，產(chǎn)后睡眠呼吸暫停綜合征誘發(fā)和加重心力衰竭。在給予無創(chuàng)輔助通氣治療后，并佩戴睡覺監(jiān)測儀時(shí)時(shí)監(jiān)測血氧飽和度，患者未再發(fā)作呼吸困難，血壓控制良好出院。

一、孕期打鼾的危害 　

       當(dāng)準(zhǔn)媽媽進(jìn)入孕中期后，家里人可能會發(fā)現(xiàn)孕婦睡覺會打鼾了。這是由于孕期重的增加、脂肪的堆積，上呼吸道相對狹窄，加之孕期激素影響，鼻腔粘膜水腫，出現(xiàn)呼吸不暢，從而引起打鼾。準(zhǔn)媽媽大多對此并不重視，認(rèn)為打鼾很正常，殊不知，如果打鼾比較嚴(yán)重，對準(zhǔn)媽媽自己和寶寶健康都有很大影響。

1睡眠窒息、高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加

       研究發(fā)現(xiàn)，14%的打鼾準(zhǔn)媽媽有高血壓。準(zhǔn)媽媽打鼾時(shí)，上氣道間歇性阻塞，可導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽在一個時(shí)期內(nèi)呼吸停止達(dá)幾秒，呼吸停止現(xiàn)象每晚可出現(xiàn)數(shù)十次甚至數(shù)百次，導(dǎo)致睡眠窒息。睡眠窒息可導(dǎo)致血壓升高，血管痙攣，會阻止血液從胎盤流向胎兒，除會有中風(fēng)或心臟病的危險(xiǎn)外，也可能引起胎兒缺氧。 　　

2約10%的打鼾準(zhǔn)媽媽發(fā)生先兆子癇

       據(jù)歐美國家的研究顯示，大約10%的打鼾準(zhǔn)媽媽會發(fā)生先兆子癇，而非打鼾妊娠婦女僅占4%。先兆子癇是一種危險(xiǎn)的疾病，癥狀包括血壓升高、手腳和面部腫脹以及尿蛋白。準(zhǔn)媽媽如果在懷孕20周后出現(xiàn)高血壓和尿蛋白，就會被診斷為先兆子癇。先兆子癇是妊娠期并發(fā)癥，控制不良，發(fā)展到子癇，嚴(yán)重影響母兒安全，孕婦可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物不清甚至抽搐，胎兒可出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)。 

3胎兒發(fā)育遲緩

       有研究表明，準(zhǔn)媽媽睡眠中上氣道堵塞會影響胎兒的發(fā)育，有較長時(shí)間打鼾史和阻塞性睡眠呼吸障礙的準(zhǔn)媽媽所懷胎兒的心率明顯增快，有宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)。在打鼾準(zhǔn)媽媽產(chǎn)下的嬰兒中，有7.1%發(fā)育遲緩，而非打鼾準(zhǔn)媽媽中只占2.6%。 存在睡眠呼吸暫停綜合征的患者胎兒早產(chǎn)率、胎兒生長受限率、新生兒窒息率、 產(chǎn)后出血、新生兒死亡率均明顯高于正常孕婦。

 二、如何預(yù)防和治療孕期打鼾 　　

1合理膳食

        在飲食上，準(zhǔn)媽媽必須注意膳食結(jié)構(gòu)合理均衡，一日三餐有所節(jié)制。常吃富含維生素A、C及葉酸的蔬菜水果，盡量少吃或不吃高脂高糖類食物，以免熱量過剩造成肥胖。整個孕期體重增長9-12.5Kg，妊娠16周之前，體重不應(yīng)有太大變化。 　　

2適當(dāng)運(yùn)動

        肥胖是引起打鼾的重要原因之一，如果準(zhǔn)媽媽已經(jīng)發(fā)胖，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的運(yùn)動，既可減肥，又有利于母嬰健康。 　　

3采用正確睡姿

         睡覺時(shí)，準(zhǔn)媽媽盡量不要采取仰臥體位，因?yàn)榉屎竦暮聿考∪夂蜕喔苋菀缀髩嫸伦獾?，孕期采取左?cè)臥比較適宜。 　　

4養(yǎng)成側(cè)臥睡覺習(xí)慣

       如果準(zhǔn)媽媽沒有養(yǎng)成側(cè)臥睡覺的習(xí)慣，可嘗試在睡衣背后的適當(dāng)部位縫上一個小球，把它當(dāng)成“提醒裝置”，當(dāng)準(zhǔn)媽媽在睡夢中翻身成仰臥位時(shí)，就會被小球頂一下，而自然地改為側(cè)臥了。經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練，就能養(yǎng)成側(cè)臥睡覺的好習(xí)慣了。這個小球的大小要合適，軟硬也要適中，以不傷及人體為原則。 　　

5戒煙戒酒

       值得一提的是，準(zhǔn)媽媽必須戒煙戒酒，也不要服用安眠藥，因?yàn)檫@些都會使打鼾加重，并影響胎兒的正常發(fā)育。

6患有中重度呼吸暫停

       一定要引起重視，建議到醫(yī)院做睡眠監(jiān)測以確診是否患病，或者使用移動醫(yī)療睡眠初篩設(shè)備，在家進(jìn)行檢測，醫(yī)生出具報(bào)告，非常方便。一分預(yù)防勝于十分治療！至于采用藥物和手術(shù)治療，仔細(xì)檢查之后由醫(yī)生說決定，千萬不要自己亂用藥。